肾结石碎石的指征是多少

2025.07.21 14:48

肾结石碎石的指征主要取决于结石的大小、位置、症状以及是否引起并发症。通常，直径大于5-10毫米的结石，尤其是位于肾盂或输尿管上段且无法自行排出的结石，是碎石治疗的主要适应症。伴有明显疼痛、反复感染、肾功能损害或梗阻性尿路疾病的患者，也需考虑碎石治疗。

碎石治疗的展开需结合患者具体情况。体外冲击波碎石ESWL是常见方法，适用于硬度适中、位置合适的结石。对于较大、较硬或位于下盏的结石，可能需要输尿管镜碎石URS或经皮肾镜碎石PCNL。选择治疗方法时需评估结石成分、患者解剖结构及合并症。例如，胱氨酸结石或尿酸结石可能优先考虑药物溶石，而鹿角形结石则需PCNL。碎石前需完善影像学检查如超声、CT明确结石特征，并评估肾功能及尿路通畅性。

注意事项包括术前充分评估禁忌症，如妊娠、凝血功能障碍或未控制的尿路感染。碎石后可能出现血尿、疼痛或发热，需密切观察并及时处理。术后应增加饮水促进排石，定期复查影像学确认结石清除情况。部分患者需药物预防复发，如调节尿液pH或使用枸橼酸盐。长期随访至关重要，尤其对于代谢异常或复发性结石患者，需调整饮食及生活习惯以减少复发风险。

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