碎石对肾的损伤有多大

2025.07.23 17:13

碎石对肾脏的损伤程度取决于碎石方式、操作技术以及个体肾脏健康状况。体外冲击波碎石ESWL或经皮肾镜碎石术PNL等常见碎石手段在规范操作下总体安全性较高，但仍可能引发短期或长期并发症。

体外冲击波碎石通过高能冲击波打碎结石，过程中可能造成肾实质微小出血、血肿或肾周组织损伤。部分案例显示，反复碎石可能导致肾功能轻度下降，尤其对于已有慢性肾病或高血压的患者风险更高。经皮肾镜碎石需穿刺肾脏建立通道，存在出血、感染或集合系统穿孔的风险，但现代影像引导技术已显著降低此类风险。输尿管软镜碎石对肾脏损伤较小，主要风险在于术中灌注压力过高可能引发肾盂反流或术后发热。

碎石术前需全面评估肾功能、凝血状态及尿路感染情况，避免对重度肾积水或萎缩肾盲目碎石。术后密切监测血尿、腰痛及尿量变化，及时处理发热等感染征象。控制碎石次数与能量强度，单侧肾脏ESWL治疗间隔建议超过两周。糖尿病患者或免疫力低下者需预防性使用抗生素。长期随访中，定期复查超声或CT评估结石清除率及肾皮质厚度变化，警惕肾性高血压或肾功能减退的可能。合理选择碎石方案并严格掌握适应症，可最大限度降低肾脏损伤风险。

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