急性肺水肿怎么治疗

2025.03.11 11:56

急性肺水肿的治疗需要迅速采取综合措施，以缓解症状、改善氧合和稳定病情。首要目标是减轻肺水肿，确保足够的氧气供应，并处理潜在病因。治疗措施包括氧疗、药物治疗和必要时机械通气，同时密切监测生命体征和病情变化。

急性肺水肿的治疗通常从高流量氧疗开始，以纠正低氧血症。对于严重病例，可能需要使用无创正压通气如CPAP或BiPAP或气管插管进行机械通气，以改善氧合和减少呼吸做功。药物治疗是核心环节，常用药物包括利尿剂如呋塞米以减少肺循环血容量，硝酸酯类药物如硝酸甘油以扩张血管、降低心脏负荷，以及吗啡以缓解焦虑和减少呼吸频率。对于心源性肺水肿，正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺可能用于增强心肌收缩力。需根据病因针对性治疗，如控制高血压、纠正心律失常或处理急性心肌梗死。

在治疗急性肺水肿时，需注意避免过度利尿导致低血容量和电解质紊乱，同时监测肾功能和尿量。使用硝酸酯类药物时需警惕低血压，尤其是老年患者。吗啡的使用需谨慎，避免呼吸抑制。对于机械通气的患者，需密切观察通气参数和血气分析，防止气压伤和氧中毒。治疗过程中需持续评估病情，及时调整治疗方案，并积极寻找和处理潜在病因，以预防复发。

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