杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

应该怎么治疗房颤

2025.03.07 20:05

治疗房颤的方法包括药物治疗、电复律、导管消融、外科手术和生活方式调整,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是房颤的首选方法,主要通过抗心律失常药物控制心率,恢复窦性心律。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和洋地黄类药物。抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药用于预防血栓形成,降低中风风险。药物治疗需根据患者的具体情况调整剂量和种类,定期监测药物效果和副作用。

2.电复律:电复律是通过电击恢复心脏正常节律的方法,适用于药物治疗无效或病情紧急的患者。电复律前需进行抗凝治疗,以降低血栓风险。电复律通常在镇静或麻醉下进行,通过电极板向心脏传递电击,使心脏恢复窦性心律。电复律后需继续抗凝治疗,并监测心律变化。

3.导管消融:导管消融是通过导管技术破坏心脏异常电活动的治疗方法,适用于药物治疗无效或反复发作的患者。导管消融通过射频或冷冻能量破坏心脏异常电活动的部位,恢复心脏正常节律。导管消融需在专业电生理中心进行,术前需进行详细评估,术后需密切监测心律变化和并发症。

4.外科手术:外科手术是通过手术方法治疗房颤,适用于药物治疗和导管消融无效或合并其他心脏疾病的患者。常见的手术方法包括迷宫手术和左心耳切除术。迷宫手术通过手术切口创建电传导路径,恢复心脏正常节律。左心耳切除术通过切除左心耳,降低血栓风险。外科手术需在心脏外科中心进行,术前需进行详细评估,术后需密切监测心律变化和并发症。

5.生活方式调整:生活方式调整是房颤治疗的重要组成部分,通过改善生活习惯控制病情。建议患者保持健康饮食,限制盐分和脂肪摄入,控制体重,戒烟限酒,适度运动,避免过度劳累和情绪波动。定期监测血压、血糖和血脂,控制相关慢性疾病。生活方式调整需长期坚持,结合其他治疗方法,提高治疗效果。

房颤的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案,结合多种治疗方法,控制病情,降低并发症风险。定期随访和监测是治疗的重要组成部分,及时发现和处理病情变化,提高患者的生活质量和预后。