张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便带血怎么检查

2025.01.06 06:46

大便带血可通过肛门指诊、粪便常规检查、肠镜检查、胃镜检查、血液检查来检查。具体分析如下:

1.肛门指诊:肛门指诊是一种简单而重要的检查方法。医生通过手指插入肛门,可以直接触摸到直肠内是否有肿物、息肉、痔疮等病变。对于低位直肠的肿瘤、痔疮等引起的大便带血有较好的初步诊断价值。如果摸到质地较硬、表面不光滑的肿物,可能提示直肠癌;若摸到柔软的静脉团块,则可能是痔疮。

2.粪便常规检查:粪便常规检查能发现很多信息。通过观察粪便的颜色、性状等,可以初步判断出血的部位和原因。如果粪便中红细胞增多,提示有肠道出血。同时,粪便常规还能检查是否有寄生虫卵、细菌感染等情况,因为某些肠道寄生虫感染或者细菌感染导致的炎症也可能引起大便带血。

3.肠镜检查:肠镜检查是诊断肠道疾病的重要手段。可以直接观察从直肠到回盲部的整个大肠黏膜情况。对于肠道炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变都能清晰地看到。如果是肠道肿瘤,肠镜下可以看到肿物的形态、大小、位置等,还可以取组织进行病理活检,明确病变的性质,是诊断大便带血原因尤其是肠道器质性病变的关键检查。

4.胃镜检查:虽然大便带血多考虑下消化道问题,但上消化道出血也可能导致。当出血量较大、血液在肠道内停留时间较短时,也可表现为大便带血。胃镜检查可以观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况,发现是否存在溃疡、肿瘤、静脉曲张等导致出血的病变,有助于明确是否为上消化道出血引起的大便带血。

5.血液检查:血液检查在大便带血的诊断中也有辅助作用。例如血常规检查,如果血红蛋白降低,提示可能存在慢性失血导致的贫血。凝血功能检查可以判断是否存在凝血异常导致的出血。另外,某些血液系统疾病如血小板减少性紫癜等也可能引起肠道出血而出现大便带血,通过血液检查有助于排查这些全身性疾病。

在进行这些检查之前,患者应向医生详细告知自己的症状、病史、用药情况等信息。检查前要遵循医嘱做好准备工作,如肠镜检查前需要进行肠道清洁准备,胃镜检查前需禁食一定时间等。如果大便带血情况严重或者持续不缓解,应及时就医,不要自行用药以免掩盖病情。