张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便带血怎么办

2025.01.20 14:44

大便带血可能是多种原因引起的,如痔疮、肛裂、肠炎、肠息肉、肠道肿瘤等。具体处理方式包括改善生活习惯、药物治疗、手术治疗等。具体如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便带血的常见原因。通常表现为便后滴血或喷射状出血,血液鲜红,与粪便不混合。如果是轻度痔疮,可以通过调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果,避免辛辣刺激性食物,保持大便通畅,防止便秘。同时可配合使用痔疮膏或栓剂进行局部治疗。如果痔疮严重,经常脱出且不能回纳,或出血量大导致贫血等情况,则可能需要手术治疗。

2.肛裂:肛裂患者大便带血的同时,常伴有排便时剧烈疼痛。血液多为鲜红色,量较少,多附着于粪便表面或手纸上。对于肛裂的治疗,首先要保持大便柔软通畅,可通过多吃富含膳食纤维的食物、多喝水、养成良好的排便习惯来实现。排便后用温水坐浴,可清洁肛门,缓解括约肌痉挛,减轻疼痛。局部涂抹促进肛裂愈合的药膏也有助于病情恢复。如果肛裂反复发作,形成陈旧性肛裂,可能需要手术干预。

3.肠炎:肠炎也可能导致大便带血,如溃疡性结肠炎,血便多为黏液脓血便,还可能伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。治疗肠炎需要根据病因进行针对性治疗。如果是细菌感染引起的肠炎,可使用抗生素进行抗感染治疗。对于炎症性肠病,如溃疡性结肠炎等,可能需要使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行长期治疗。同时,患者需要注意休息,饮食上以易消化、少渣、营养丰富的食物为主。

4.肠息肉:肠息肉患者有时会出现大便带血,血液多附着于粪便表面,颜色可鲜红或暗红。肠息肉可能是单发也可能是多发。一旦发现肠息肉,通常建议进行内镜下切除。这是一种微创手术,创伤小、恢复快。切除后的息肉需要进行病理检查,以确定其性质是良性还是恶性。如果息肉较大或病理结果为恶性,可能需要进一步的手术治疗。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤也是大便带血的原因之一,尤其是直肠癌。便血多为暗红色,可伴有黏液,同时可能出现排便习惯改变、大便变细、腹痛、腹胀、消瘦等症状。如果怀疑肠道肿瘤,需要进行一系列检查,如结肠镜检查、肿瘤标志物检测等。一旦确诊,早期肠道肿瘤以手术治疗为主,根据肿瘤的分期和患者的具体情况,可能还需要配合化疗、放疗等综合治疗手段。

如果发现大便带血,不要自行盲目判断,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜检查等,以明确病因,然后进行针对性的治疗。同时,要保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于病情的恢复。