杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

房颤的治疗方法

2025.03.24 17:51

房颤的治疗方法包括药物治疗、电复律、导管消融、外科手术和生活方式调整,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是房颤的基础治疗手段,主要通过抗心律失常药物控制心率,恢复窦性心律,或使用抗凝药物预防血栓形成。常用的抗心律失常药物包括胺碘酮、普罗帕酮等,抗凝药物如华法林、达比加群酯等。药物治疗需根据患者的具体情况调整剂量和种类,定期监测药物效果和副作用,确保治疗安全有效。

2.电复律:电复律是通过外部电击使心脏恢复窦性心律的方法,适用于药物无效或病情紧急的患者。电复律前需进行抗凝治疗,以降低血栓风险。操作时需在麻醉或镇静状态下进行,电击后需密切监测心律变化。电复律成功率高,但存在复发可能,需结合其他治疗手段进行长期管理。

3.导管消融:导管消融是通过导管进入心脏,利用射频能量或冷冻技术破坏异常电活动的病灶,适用于药物和电复律无效的患者。手术需在电生理实验室进行,通过三维标测系统精确定位病灶。导管消融创伤小,恢复快,但存在一定的手术风险和复发率,需术后定期随访。

4.外科手术:外科手术是通过开胸或微创手术切除或隔离心房内的异常电活动区域,适用于复杂或难治性房颤患者。手术需在全身麻醉下进行,创伤较大,恢复时间较长。外科手术效果持久,但存在手术风险和并发症,需术后密切监测和护理。

5.生活方式调整:生活方式调整是房颤治疗的重要组成部分,包括控制体重、戒烟限酒、规律运动、健康饮食等。通过改善生活习惯,可以降低房颤的发病风险和复发率,提高整体健康水平。生活方式调整需长期坚持,结合其他治疗手段,形成综合管理方案。

房颤的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案,结合多种治疗手段,进行长期管理和随访,以提高治疗效果和生活质量。