杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

血栓症是怎样形成的

2025.03.07 20:05

血栓症的形成主要涉及血管内皮损伤、血流速度减慢、血液高凝状态、炎症反应以及遗传因素,具体分析如下:

1.血管内皮损伤:血管内皮是血管壁的内层,具有防止血液凝固的功能。当血管内皮受到物理、化学或生物因素的损伤时,内皮细胞会释放促凝物质,如组织因子,启动凝血过程。损伤的内皮表面暴露的胶原纤维和基底膜会吸引血小板黏附和聚集,形成血小板栓子,进而引发血栓形成。

2.血流速度减慢:血流速度减慢是血栓形成的重要因素之一。在静脉曲张、长期卧床或手术后,血流速度减慢,血液中的血小板和凝血因子更容易在血管壁沉积。血流缓慢还导致局部氧气供应减少,内皮细胞功能受损,进一步促进血栓形成。

3.血液高凝状态:血液高凝状态是指血液中凝血因子增多或抗凝物质减少,导致血液易于凝固。某些疾病如癌症、肾病综合征、妊娠等会引起血液高凝状态。某些药物如口服避孕药、激素替代治疗也会增加血液凝固性,促进血栓形成。

4.炎症反应:炎症反应在血栓形成中起重要作用。炎症因子如白细胞介素、肿瘤坏死因子等可以激活内皮细胞,促进凝血因子和血小板的活化。炎症反应还导致血管通透性增加,血浆成分渗出,形成纤维蛋白网,进一步促进血栓形成。

5.遗传因素:某些遗传性疾病如抗凝血酶缺乏症、蛋白C或蛋白S缺乏症等会导致血液凝固性增加。这些遗传缺陷使得抗凝机制受损,血液易于凝固,增加血栓形成的风险。家族性血栓症患者往往有多个亲属患有血栓性疾病,提示遗传因素在血栓形成中的重要作用。

血栓症是一种复杂的病理过程,涉及多个因素的相互作用。除了上述因素外,年龄、肥胖、吸烟、糖尿病等也是血栓形成的危险因素。预防血栓症需要综合管理,包括控制危险因素、适当运动、合理用药等。对于高危人群,如手术后患者、长期卧床者,应采取预防性抗凝治疗。及时发现和治疗血栓症对于预防严重并发症如肺栓塞、脑梗死等至关重要。