老年人丙肝肝硬化具体应该怎么治疗

2025.10.09 17:11

老年人丙肝肝硬化需采取抗病毒治疗与肝硬化综合管理相结合的方式，重点在于清除病毒、延缓肝病进展并防治并发症。治疗方案需根据肝功能、并发症及合并症个体化调整，同时兼顾老年人基础疾病与药物相互作用。

抗病毒治疗是核心，直接抗病毒药物DAAs如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等对丙肝病毒清除率高，疗程通常8-12周，且副作用较少，适合老年患者。治疗前需评估肝肾功能、病毒基因型及药物相互作用，尤其注意合并心血管疾病或服用多种药物的患者。肝硬化患者需长期监测肝癌风险，即使病毒清除后仍应每6个月进行超声和甲胎蛋白检查。针对肝硬化并发症，如食管胃底静脉曲张需内镜干预，腹水需限钠利尿，肝性脑病需调节肠道菌群及降氨治疗。营养支持不可忽视，建议高蛋白、易消化饮食，必要时补充支链氨基酸。

注意事项包括严格避免饮酒及肝毒性药物，如非甾体抗炎药。DAAs与部分降压药、抗凝药可能相互作用，需调整剂量。治疗期间定期复查肝功能、病毒载量及肾功能。失代偿期肝硬化患者慎用DAAs，需由专科医生评估。心理支持与家属沟通同样重要，帮助患者坚持治疗与随访。若出现呕血、意识障碍等紧急情况需立即就医。

相关推荐