脑积水可做什么检查

2025.08.11 14:18

脑积水可通过颅脑超声检查、头颅CT扫描、头颅磁共振成像、腰椎穿刺测压、眼底检查进行诊断。具体分析如下：

1.颅脑超声检查：颅脑超声检查适用于囟门未闭合的婴幼儿，利用超声波穿透颅骨未闭合部位观察脑室扩张情况。该检查无辐射且操作简便，可动态监测脑室变化，但对成人因颅骨完全骨化而无法使用。检查时需在患儿安静状态下进行，探头轻触囟门部位获取图像，结果可显示脑室宽度及是否存在异常回声。

2.头颅CT扫描：头颅CT扫描通过X线断层成像清晰显示脑室系统形态及周围组织关系。检查快速且对急性脑积水诊断价值高，能明确梗阻部位及程度。扫描时需保持头部固定，对比剂增强可进一步鉴别肿瘤或血管病变。但需注意电离辐射风险，孕妇及儿童需谨慎选择。

3.头颅磁共振成像：头颅磁共振成像利用磁场和射频波生成脑部三维图像，对软组织分辨率极高。可精准评估脑积水类型及病因，如中脑导水管狭窄或占位性病变。检查无辐射但耗时较长，体内有金属植入物者禁用。特殊序列如脑脊液电影成像能观察脑脊液流动动力学。

4.腰椎穿刺测压：腰椎穿刺通过测量脑脊液压力辅助诊断交通性脑积水，同时获取脑脊液进行生化及细胞学分析。操作需严格无菌，穿刺后平卧防低颅压头痛。压力高于正常值提示脑脊液循环障碍，但颅内压增高者需警惕脑疝风险，需结合影像学评估。

5.眼底检查：眼底检查通过观察视乳头水肿间接判断颅内压增高情况。使用检眼镜可直接看到视盘边界模糊、静脉迂曲等表现。该检查简便无创但特异性较低，需结合其他检查综合判断。长期颅内压增高可导致视神经萎缩，需定期随访。

检查前需评估患者适应症及禁忌症，避免重复或不必要的操作。部分检查需配合特殊体位或镇静措施，需提前告知流程及可能风险。结果解读需结合临床表现及其他辅助检查，动态观察病情变化更为重要。

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