脊髓损伤的危害有哪些

2025.07.23 08:37

脊髓损伤可能导致运动功能丧失、感觉障碍、自主神经功能紊乱、呼吸系统并发症、心理社会适应困难。具体分析如下：

1.运动功能丧失：脊髓损伤后传导通路中断，损伤平面以下肌肉失去中枢控制，出现瘫痪。完全性损伤患者丧失所有随意运动能力，不完全损伤可能保留部分功能。损伤位置越高影响范围越大，高位颈髓损伤可导致四肢瘫痪，胸腰段损伤多引起截瘫。运动障碍程度与损伤严重性相关，早期康复训练有助于功能代偿。

2.感觉障碍：损伤平面以下痛觉、温觉、触觉等浅感觉及位置觉、振动觉等深感觉出现异常。感觉缺失易引发压疮、烫伤等继发伤害，部分患者伴有神经病理性疼痛。感觉反馈缺失影响平衡与协调功能，增加跌倒风险。需定期检查皮肤状况，避免感觉缺失区域受伤。

3.自主神经功能紊乱：脊髓损伤干扰交感神经传导，导致血压波动、体温调节异常及排汗障碍。常见体位性低血压、自主神经反射亢进等症状。肠道膀胱功能失控引发便秘、尿潴留或失禁。需通过药物、物理刺激等方式管理二便功能，预防泌尿系统感染。

4.呼吸系统并发症：高位损伤累及膈神经导致呼吸肌麻痹，需依赖机械通气。咳嗽反射减弱易引发肺部感染，分泌物滞留可能造成肺不张。长期卧床增加坠积性肺炎风险，需定期翻身拍背、进行呼吸训练。中低位损伤患者也可能因肋间肌瘫痪影响肺活量。

5.心理社会适应困难：突发残疾易产生抑郁、焦虑等情绪问题，社会角色转变带来心理压力。部分患者因活动受限出现社交隔离，康复期需心理支持与家庭配合。经济负担与就业障碍可能加剧心理危机，需多学科协作干预。

脊髓损伤后需定期评估各系统功能变化，预防并发症需贯穿全程。康复计划应个体化，结合损伤程度调整干预措施。家属需掌握护理要点，关注患者心理状态变化。急性期处理后应尽早开始功能训练，最大限度保留残存功能。

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