横纹肌溶解综合征怎么办

2025.07.23 08:37

横纹肌溶解综合征需立即停止运动或致病因素、迅速补液维持水电解质平衡、碱化尿液预防急性肾损伤、监测并处理高钾血症等并发症、必要时进行血液净化治疗。具体分析如下：

1.立即停止运动或致病因素：发生横纹肌溶解综合征后首要措施是终止导致肌肉损伤的行为，如剧烈运动、药物或毒物接触等。持续活动可能加重肌细胞破坏，使肌红蛋白进一步释放入血。需保持绝对休息，避免任何可能增加肌肉负荷的行为，同时排查潜在诱因并予以规避。

2.迅速补液维持水电解质平衡：大量补液是治疗核心，通过静脉输注生理盐水或平衡液扩充血容量，促进肌红蛋白排出。补液量需根据尿量及心肺功能调整，目标维持尿量在每小时200mL以上。同时监测血钠、钙、磷等指标，及时纠正异常。

3.碱化尿液预防急性肾损伤：静脉滴注碳酸氢钠使尿液pH值维持在6.5以上，可减少肌红蛋白在肾小管沉积，降低管型形成风险。需密切监测血pH值避免过度碱中毒，尤其合并低钙血症时需谨慎。

4.监测并处理高钾血症等并发症：肌细胞破坏会导致大量钾离子释放，可能引发致死性心律失常。需动态监测心电图及血钾水平，一旦血钾超过6mmol/L，立即给予葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性，并联合胰岛素、利尿剂等促进排钾。

5.必要时进行血液净化治疗：若出现无尿型肾衰竭、严重酸中毒或顽固性高钾血症，需紧急进行血液透析或连续性肾脏替代治疗，清除体内肌红蛋白及代谢废物，为肾功能恢复创造条件。

治疗过程中需严格记录出入量，观察尿液颜色及性状变化。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。恢复期逐步增加活动量，定期复查肌酶及肾功能。出现胸闷、肢体肿胀等异常及时就医。

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