张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

出现便血的原因有哪些

2025.02.23 12:28

便血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等原因引起。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,血液与粪便不混合。是因为内痔是由肛管黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团,排便时粪便擦破痔核表面黏膜,或排便用力过猛导致血管内压力增高,引起痔静脉破裂出血。患者应注意保持大便通畅,避免久坐、久站,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,必要时可使用药物治疗或手术治疗。

2.肛裂:肛裂患者便血时通常伴有剧烈疼痛。肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,在排便过程中,干结的粪便会撑开肛门皮肤的裂口,导致出血。便血颜色鲜红,量一般较少,多为手纸上带血或滴血。患者需要保持肛门清洁,增加膳食纤维摄入,软化大便,减轻排便时对肛门的刺激。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病都可能导致便血。炎症会使肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起出血。便血的颜色和性状因病情而异,可能为黏液脓血便。这些疾病的发生与自身免疫、遗传、感染等多种因素有关。患者需要遵循医嘱进行抗炎、调节免疫等治疗,同时注意饮食调整,避免食用刺激性食物。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。便血颜色可能较暗,常伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。对于肠道肿瘤,早期发现和治疗非常关键,可能需要进行手术、化疗、放疗等综合治疗。

5.消化道溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,如果溃疡侵犯到血管,就会引起出血,从而出现便血症状。便血的颜色可能为黑色柏油样便,是因为血液在肠道内经过消化液作用后变成黑色。患者需要进行抑酸、保护胃黏膜等治疗,同时要注意规律饮食,避免过度劳累和精神紧张。

便血可能是多种疾病的信号,如果出现便血症状,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜检查等,以明确病因,尽早治疗。同时,在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,预防便血的发生。