甲减是一般不能治愈,需要终身激素替代治疗的疾病,目前常使用的是左甲状腺素治疗,治疗的优点,就是在周围组织中可作为激素原,在生理范围内继续通过脱碘机制保持组织对t3的需求。
治疗剂量,在成年人一般治疗剂量时50到200ug/d,转化为体重计算是1.6到1.8ug/kg/d,儿童需要较高的剂量,需要达到2.0ug/kg/d,老年人的相对剂量会小一些1.2ug/kg/d。
在妊娠状态下,替代量要增加30%到50%,治疗的目标是临床甲减的症状和体征消失,tt4,ft4和tsh维持在一个正常范围内,如果患者是继发下丘脑垂体甲减,不能把tsh去做一个治疗的指标,而需要把血清游离T4和总T4达到正常范围作为治疗目标。
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