早晨空腹血糖15.0mmol/L,提示患者血糖处于一个高水平状态。治疗方案:
1.饮食严格控制。每天主食不超过半斤,早晨一两,中午二两,晚上二两。多吃膳食纤维丰富的五谷杂粮。
2.确定夜间是否发生了低血糖。如果没有低血糖的发生,就可以加大降糖药物的应用。
3.在促泌剂使用的基础上,可以加用一些双胍类或者糖苷酶抑制剂,也可以增加胰岛素增敏剂,或者是加用DPP-4抑制剂包括西格列汀、阿格列汀。
4.如果患者同时合并心脏病,最好加用SGLT-2抑制剂,这类药物除了可以抑制肾小管对葡萄糖的重吸收以外,对心脏和肾脏的保护作用非常强大,可以减少患者发生心衰、肾脏功能衰竭。
患者早晨血糖升高,一定要除外夜间是否发生过低血糖。如果夜间出现低血糖,清晨血糖高是一个反射性的。这时如果增加了降糖药物,只会使低血糖的症状更为严重。
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