Q睾丸肿瘤需要与哪些疾病鉴别诊断

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

睾丸肿瘤的鉴别诊断需要考虑多种疾病，包括睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸囊肿以及其他良性肿瘤等。

在进行睾丸肿瘤的鉴别诊断时，首先需要了解睾丸肿瘤的临床表现。睾丸肿瘤通常表现为无痛性肿块，可能伴随有阴囊肿胀或不适感。与之相对，睾丸炎通常表现为疼痛、红肿，且常伴有发热等全身症状，通常是由感染引起的。睾丸扭转则表现为急性剧烈疼痛，通常伴随恶心和呕吐，需紧急处理。精索静脉曲张则多为无痛性肿块，通常在站立或用力时加重，且在平卧时减轻。睾丸囊肿则为无痛性肿块，通常较为柔软，触诊时可感受到液体波动。其他良性肿瘤如睾丸脂肪瘤等，通常生长缓慢，且无明显症状。通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查如超声波检查、CT等，可以帮助医生更准确地进行鉴别。

在进行睾丸肿瘤的鉴别诊断时，需要特别注意几个方面。首先，患者的年龄和病史非常重要，某些类型的睾丸肿瘤在特定年龄段更为常见，如生殖细胞肿瘤多见于年轻男性。其次，症状的持续时间和性质也需要仔细评估，急性疼痛通常提示睾丸扭转，而慢性无痛性肿块则更可能是肿瘤或囊肿。实验室检查如肿瘤标志物如α-胎蛋白、β-HCG等也能提供重要的诊断线索。影像学检查在鉴别诊断中起着关键作用，超声波检查是评估睾丸病变的首选方法，能够帮助区分肿瘤与其他病变。睾丸肿瘤的鉴别诊断需要综合考虑病史、临床表现、实验室检查和影像学结果，以确保准确诊断和及时治疗。