Q胸膜腔穿刺经过的层次

2023-12-07

: 陈清普通内科 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

医生回答：

胸膜腔穿刺经过的层次包括皮肤、皮下组织、肌肉、胸膜和胸腔内的液体。

在进行胸膜腔穿刺时，首先需要穿透皮肤，这一层通常是最外层的保护屏障，随后是皮下组织，包含脂肪和结缔组织。接着，穿刺针会穿过胸壁的肌肉层，主要是肋间肌，之后到达胸膜。胸膜分为脏层和壁层，穿刺通常是在壁层进行，以避免损伤脏层和肺组织。穿刺针进入胸膜腔后，可以抽取胸腔内的液体或气体，进行诊断或治疗。整个过程中，医生需要准确定位，以确保穿刺的安全和有效。

在进行胸膜腔穿刺时，需注意多个方面。首先，选择合适的穿刺部位，通常在第4或第5肋间隙进行，以避免损伤重要的血管和神经。其次，穿刺前应进行必要的影像学检查，如胸部X光或超声，以评估胸腔内的液体积聚情况。穿刺过程中，保持无菌操作，减少感染风险。患者应保持适当的体位，通常为坐位或半坐位，以便医生更好地进行操作。穿刺后，应观察患者的反应，监测可能出现的并发症，如气胸或出血，确保患者安全。