Q输血后紫癜一般在输血后几天发生

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

输血后紫癜一般在输血后5-10天发生。

输血后紫癜是一种较为罕见但严重的输血不良反应。这种疾病的发生与机体针对血小板抗原产生同种免疫反应密切相关。当患者接受含有血小板的血液制品如全血、血小板浓缩物等输血后，受血者体内的免疫系统会识别输入血小板上的抗原为外来物质，从而产生抗体。这些抗体与自身血小板表面的抗原发生交叉反应，导致自身血小板被破坏。在输血后的5-10天左右，患者体内血小板数量急剧减少，进而引发紫癜症状。紫癜主要表现为皮肤和黏膜的瘀点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血、血尿、便血等症状，甚至可能导致颅内出血等危及生命的情况。

输血后紫癜的发生与多种因素有关。从患者自身角度来看，多次输血的患者更容易发生这种情况，因为每次输血都增加了接触外来血小板抗原的机会，从而提高了产生同种免疫反应的风险。不同个体之间血小板抗原的差异也是一个重要因素。在人群中，血小板抗原具有多态性，某些抗原在特定人群中的分布频率较高，当这些人群接受含有不同抗原的血小板输血时，就更容易发生输血后紫癜。对于女性患者，尤其是有妊娠史的女性，由于在妊娠过程中可能已经接触过胎儿血小板抗原胎儿血小板抗原可能与母体不同，其免疫系统已经被致敏，在输血时也更容易发生输血后紫癜。在诊断方面，除了依据典型的输血后发病时间、紫癜症状外，实验室检查血小板计数明显减少、检测到血小板特异性抗体等对明确诊断也非常重要。在治疗上，主要包括使用糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白等抑制免疫反应，必要时进行血浆置换以去除体内的抗体等措施，以提高患者的血小板数量，缓解症状，降低严重并发症的发生风险。