Q尿路感染如何判断是真菌

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

尿路感染UTI可以由多种病原体引起，包括细菌和真菌。判断尿路感染是否由真菌引起，通常需要结合临床症状、实验室检查结果以及患者的病史。真菌性尿路感染最常见的病原体是白色念珠菌Candidaspp.，其感染往往与免疫力低下、糖尿病、长期使用抗生素或导尿管相关。

在临床上，医生会首先询问患者的症状，如尿频、尿急、排尿疼痛、下腹部不适等。若患者有糖尿病、长期使用抗生素或其他免疫抑制因素，真菌感染的可能性会增加。实验室检查是确诊的关键，通常会进行尿液培养。尿液样本在培养基中培养后，如果出现真菌生长，尤其是白色念珠菌，则可以确诊为真菌性尿路感染。显微镜检查尿液沉渣也可以发现真菌孢子或菌丝，进一步支持诊断。对于一些特殊病例，可能需要进行膀胱镜检查或影像学检查，以排除其他病因。

在判断尿路感染是否由真菌引起时，需要注意几个方面。首先，尿液培养的结果需要在适当的条件下进行，以确保真菌能够被有效检测。其次，临床症状与实验室结果应结合分析，单纯的尿液中发现真菌并不一定意味着感染，可能只是污染或正常菌群的一部分。患者的基础疾病和用药史也应考虑在内，特别是那些长期使用抗生素或免疫抑制剂的患者，真菌感染的风险显著增加。治疗方案的选择也应基于病原体的类型，真菌感染通常需要使用抗真菌药物，而不是常规的抗生素。及时准确的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。尿路感染的真菌性判断需要综合考虑临床表现、实验室检查和患者的整体健康状况，以确保患者得到适当的治疗。