Q尿路真菌感染如何鉴别

2025-02-17

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

尿路真菌感染UTI是一种由真菌引起的尿路感染，最常见的致病菌是念珠菌，尤其是白色念珠菌。鉴别尿路真菌感染与其他类型的尿路感染如细菌性尿路感染非常重要，因为它们的治疗方案和预后有所不同。尿路真菌感染的鉴别主要依赖于临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的结合。

在临床表现上，尿路真菌感染的症状可能与细菌性尿路感染相似，包括尿频、尿急、排尿时疼痛等，但有时可能伴随全身症状，如发热和寒战。实验室检查是鉴别的重要手段，尿液培养是确诊的金标准。通过尿液培养，可以检测到真菌的存在，通常需要在特定的培养基上进行培养，以便于分离和鉴定真菌。尿液的显微镜检查也可以帮助发现真菌的菌丝或孢子。对于免疫功能低下的患者，尤其是糖尿病患者，尿路真菌感染的风险更高，因此在这些人群中，及时进行相关检查尤为重要。影像学检查如超声或CT扫描可以帮助排除其他可能的尿路病变，如肾结石或肿瘤，这些病变可能导致尿路感染的发生。

在进行尿路真菌感染的鉴别时，有几个注意事项需要特别关注。首先，患者的病史和基础疾病非常重要，尤其是糖尿病、免疫抑制、长期使用抗生素或导尿管的患者更容易发生真菌感染。其次，尿液的pH值、白细胞和红细胞的数量也可以提供重要的线索。尿液呈酸性且白细胞增多时，通常提示细菌感染，而尿液呈碱性且有真菌存在时，则可能提示真菌感染。治疗方案的选择也需谨慎，真菌感染通常需要使用抗真菌药物，而细菌感染则需要使用抗生素，因此在未明确诊断之前，避免盲目使用抗生素，以免加重病情或导致耐药性。定期随访和监测尿路感染的复发情况也是非常重要的，以便及时调整治疗方案，确保患者的健康和生活质量。通过综合考虑上述因素，可以更有效地鉴别尿路真菌感染，制定合理的治疗方案。