Q怎样造成会胸腔积液?

女 45岁 2019-04-30

描述：

我今年本月5号做的右下肺肺部肿瘤的手术，切了右边将近2片的肺，术后病理切片排除恶性肿瘤，但没有确诊是结核或肺炎，今天是术后复诊，发现有胸腔积液，请问怎样造成会胸腔积液?

: 赵月霞普通内科 副主任医师 宁夏医科大学总院三级甲等

医生回答：

胸腔积液有许多原因，希望下面的分析对你有所帮助，(1)病因是胸腔内液体(简称胸腔液体)通过壁胸膜毛细血管的动脉端过滤进入胸腔，然后胸腔液体被内脏胸膜毛细血管的静脉端吸收，胸膜腔和胸膜腔中有一些因素导致胸膜H2O被滤出并重新吸收，静水压力、胸膜腔负压和胸膜腔液体胶体渗透压是导致胸腔H2O被滤出的因素，而毛细血管胶体渗透压是导致胸腔H2O重吸收的因素。(2)发病机制：胸膜毛细血管静水压的增加全身循环静水压的增加是产生胸腔积液的最重要因素，充血性心力衰竭或缩窄性心包炎等疾病可增加体循环和/或肺循环中的静水压，胸膜液过滤增加而形成胸腔积液，简单系统循环的静水压增加，当腔静脉或奇静脉阻塞时，顶壁胸膜液的渗出超过内脏胸膜吸收能力，导致胸腔积液，其中大部分是渗漏液。2.胸膜毛细血管通透性增加、胸膜炎症或胸膜附近组织和器官感染、肺梗死或涉及胸膜的系统性疾病可增加胸膜毛细血管通透性，毛细血管中的细胞、蛋白质和液体大量渗入胸膜腔，胸膜液中蛋白质含量增加，胸膜液胶体渗透压增加，进一步促进胸腔积液即渗出液的增加。3.血浆胶体渗透压降低肾病综合征、蛋白质合成减少等蛋白质损失疾病或肝硬化、慢性感染等梗阻性疾病，降低血浆白蛋白，降低血浆胶体渗透压，增加壁胸膜毛细血管液体过滤，减少或停止内脏吸收，从而形成渗漏性胸腔积液。4.壁胸膜(主要是淋巴管)中的淋巴回流梗阻在胸膜液吸收中起一定作用。当淋巴回流梗阻是由先天性异常或癌栓、寄生虫梗阻或外伤引起时，容易产生高蛋白胸腔积液。5.创伤性胸腔积液(如食管破裂和胸导管破裂)或疾病(如胸主动脉瘤破裂)和其他原因，胸腔内的血性、化脓性(继发感染)和乳糜性胸腔积液是渗出物。