Q上尿路结石合并积水的治疗方法有哪些

2025-02-17

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

上尿路结石合并积水的治疗方法主要包括保守治疗、体外冲击波碎石、内窥镜手术和开放手术等。具体的治疗方案会根据结石的大小、位置、患者的整体健康状况以及积水的严重程度来决定。

在保守治疗方面，医生可能会建议患者多饮水，以促进结石的自然排出，同时使用止痛药物来缓解症状。如果结石较小且没有引起严重的积水，保守治疗可能是一个有效的选择。体外冲击波碎石ESWL是一种常用的非侵入性治疗方法，通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒，随后通过尿液排出体外。这种方法适用于直径较小的结石，且对患者的创伤较小。内窥镜手术则适用于较大或位置特殊的结石，医生通过尿道或膀胱进入上尿路，直接取出结石或进行激光碎石。这种方法能够有效清除结石，并且恢复较快。对于一些复杂病例，特别是当结石引起严重的积水或感染时，开放手术可能是必要的，尽管这种方法创伤较大，恢复时间较长，但在某些情况下是最有效的选择。

在治疗过程中，患者需要注意一些事项。首先，定期进行影像学检查，监测结石的变化和积水的情况，以便及时调整治疗方案。其次，保持良好的水分摄入，促进尿液排出，减少结石形成的风险。患者应注意观察自身的症状变化，如出现剧烈腹痛、发热、恶心等，应及时就医。对于有基础疾病的患者，尤其是肾功能不全者，治疗方案需更加谨慎，以避免加重病情。在术后恢复期间，患者应遵循医生的建议，适当休息，避免剧烈活动，并定期复查，确保结石未复发，积水得到有效控制。上尿路结石合并积水的治疗需要综合考虑多方面因素，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。