Q左输尿管上段结石要怎么治疗

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

左输尿管上段结石的治疗方法主要包括保守治疗、体外冲击波碎石术ESWL、内窥镜手术以及开放手术等，具体选择取决于结石的大小、位置、患者的整体健康状况以及症状的严重程度。

在治疗左输尿管上段结石时，首先要评估结石的大小和位置。如果结石直径小于5毫米，且患者症状较轻，通常可以采取保守治疗，鼓励多饮水，促进结石自然排出。对于直径在5毫米至1厘米之间的结石，体外冲击波碎石术是一种常用的方法，通过高能冲击波将结石击碎，使其变为小颗粒，便于排出。如果结石较大或位置较为复杂，可能需要进行内窥镜手术，如输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术，这些方法可以直接取出结石，效果显著。对于极少数情况下的巨大结石或合并严重并发症的患者，开放手术可能是最后的选择。

在治疗过程中，患者需注意一些事项。首先，保持良好的水分摄入是非常重要的，能够帮助稀释尿液，促进结石的排出。其次，患者应定期进行复查，监测结石的变化情况和治疗效果，必要时调整治疗方案。注意观察是否出现剧烈的疼痛、血尿、发热等并发症症状，如有异常应及时就医。饮食方面，患者应根据结石的成分调整饮食，避免高钙、高草酸或高尿酸的食物，以减少结石复发的风险。保持良好的生活习惯，适量运动，增强体质，有助于降低结石的发生率。

左输尿管上段结石的治疗应根据具体情况制定个体化方案，患者在治疗过程中要密切关注自身状况，遵循医嘱，积极配合治疗，以达到最佳的治疗效果。