Q肝素过量引起出血应该怎么办？

女 41岁 2019-06-29

描述：

肝癌晚期的人肝素打过量，过段时间开始有明显的自发性出血症状，应该怎么办？

: 宋志芳急诊科 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院三级甲等

医生回答：

肝素过量引起出血时，应立即停止肝素的使用，并给予相应的治疗措施以控制出血。根据出血的严重程度，可以考虑使用抗凝剂拮抗剂如原料蛋白或氨基己酸等药物，必要时还需进行输血或其他支持性治疗。

在处理肝素过量引起的出血时，首先要评估出血的部位和程度，轻微出血可通过观察和监测来处理，而严重出血则需紧急干预。对于大多数患者，监测凝血功能指标如PT、APTT等是必要的，以便及时调整治疗方案。同时，应注意患者的生命体征，确保其稳定。对于肝素过量的患者，可能需要进行血浆置换或使用特定的凝血因子，以帮助恢复正常的凝血功能。保持良好的沟通，告知患者及其家属出血的风险和处理措施，能够减轻他们的焦虑。

在处理肝素过量时，需特别注意患者的既往病史和合并症，尤其是肝功能不全或肾功能不全的患者，这可能会影响药物的代谢和排泄。同时，避免使用其他可能增加出血风险的药物，如非甾体抗炎药和抗血小板药物，以降低出血的可能性。定期监测患者的凝血指标和临床症状，确保及时发现和处理可能的并发症。