Q肾结石3cm可以不做手术吗

2025-03-10

: 陈善闻泌尿外科 副主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等

医生回答：

肾结石3cm的情况通常建议进行手术治疗，尤其是当结石引起明显症状或并发症时。虽然有些小型结石可以通过保守治疗或药物排出，但3cm的结石往往难以自然排出，且可能导致严重的疼痛、感染或肾功能损害。

对于3cm的肾结石，医生通常会考虑多种治疗方案，包括体外冲击波碎石术ESWL、经皮肾镜取石术PCNL或输尿管镜取石术等。体外冲击波碎石术适用于较小的结石，但对于较大的结石效果有限。经皮肾镜取石术则是通过小切口直接进入肾脏，能够有效地取出大结石。选择合适的治疗方案需要根据患者的具体情况，如结石的位置、形状、患者的整体健康状况等进行综合评估。若结石没有引起明显症状，且患者的肾功能正常，医生可能会建议定期监测，但这并不意味着可以完全不进行治疗。

在考虑是否手术时，患者应注意一些事项。首先，定期进行影像学检查，以监测结石的变化情况，及时发现可能的并发症。其次，保持良好的饮食习惯，增加水分摄入，促进尿液排出，减少结石形成的风险。同时，了解结石的成分，针对性地调整饮食，避免高草酸、高钙或高嘌呤食物的摄入。若出现剧烈的腰痛、血尿、发热等症状，应立即就医，以防止病情加重。患者在治疗过程中应与医生保持良好的沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出适合自己的选择。虽然3cm的肾结石在某些情况下可以暂时不手术，但大多数情况下，手术治疗是更为安全和有效的选择。