Q对于急性心肌梗死，镇痛剂可以使用吗？

男 66岁 2019-03-10

描述：

突发右胸闷痛,全身冒冷汗，确诊为心机梗塞，用了"尿激酶"之后两三天病情稳定了。另外，他几年前查出来是患有糖尿病的。想知道：镇痛剂可以用于急性心肌梗死吗？

: 杨庆玺心血管内科 副主任医师 山东省泰山医院三级甲等

医生回答：

可以使用。保护和维持心脏功能，改善心肌血供，挽救垂死心肌，缩小心肌梗死范围，处理并发症，预防猝死。1。监护和一般治疗1.监护权。2。卧床休息2周。三。吸入氧气。2。症状治疗（1）应尽快止痛，一般肌肉注射50-100毫克香豆素，同时给予0.5毫克阿托品，以防恶心呕吐。（2）对有条件控制休克者进行血液动力学监测，根据中心静脉压和肺毛细血管楔压确定休克原因，并给予针对性治疗。（3）消除心律失常是加重和死亡的重要原因。（4）利尿剂在治疗心力衰竭时，除了严格休息、止痛或吸氧外，往往是有效和安全的。三。抢救垂死心肌，缩小梗死范围。（1）溶栓治疗是利用溶菌酶激活剂激活溶栓中的纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解溶栓。目前常用的药物有链激酶和尿激酶。（2）抗凝治疗广泛应用于心肌梗死的治疗或梗死范围的扩大，可以考虑应用。（3）在使用β受体阻滞剂的急性心肌梗死早期，普萘洛尔或美托洛尔可降低心肌负荷，改善心肌缺血灌注。（4）钙拮抗剂维拉帕米、硝苯地平对预防或减少再灌注心律失常、保护心肌有一定作用。（5）葡萄糖胰岛素钾（极化溶液）氯化钾1.5g，普通胰岛素8单位加10%葡萄糖500毫升，静脉滴注。每天一次，7-14天作为疗程，可以促进脂肪酸的脂化过程，并抑制脂肪分解，降低血液中游离脂肪酸的浓度，分别为葡萄糖和氯化钾提供能量，恢复心肌细胞膜的极化，有利于心肌细胞的存活。同时，注意休息，不饮酒，加强营养，定期复查，如有复发迹象，或应考虑支架治疗。保持好心情，高于低盐、低糖、低脂肪。