Q外伤性血胸时伤侧胸腔继续出血症状

男 32岁 2019-02-05

描述：

我是一个医学生，昨天考试，考到一题问，外伤性血胸时出现哪些情况表示伤侧胸腔在继续出血？

: 葛孝忠胸外科 主任医师 马鞍山市人民医院三级甲等

医生回答：

如有心慌不适加重，血压降低以及逐渐血常规检查贫血加重心率增快，以及影像学检查明确胸腔积液增加，考虑可能继续出血。另外，创伤性血胸，临床表现取决于胸部损伤的严重程度、血量和速度。胸部穿透伤患者，可见到有血液随呼吸运动自伤口涌出。中等量至大量血胸，病人除失血性休克表现外，随着胸膜腔内积血的增多，胸内压力增加，造成患侧肺受压萎陷，纵隔移位，呼吸困难。检查可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙饱满，胸部叩诊浊音，气管、纵隔向健侧移位，呼吸音明显减弱或消失。大量血液会快速进入休克状态，病人往往得不到抢救而死亡。胸部穿透伤，由于胸内异物存留或锐器不洁发生厌氧菌或产生孢子类菌感染，高热、寒战、胸痛等中毒症状严重，如炎症局限，可发生局部包裹性脓胸。