高血压会得肾病的机制是血管是一个贯通于全身各个组织器官的管道，而高血压会导致血管的压力增加，进而会引起肾的相关血管发生损伤，而长期高血压会导致肾血管变硬、变脆，影响肾脏的内分泌调节功能以及滤过功能，进而会诱发慢性肾衰竭。 所以慢性肾衰竭是高血压长期的恶果，而恶性高血压，因为严重影响了入球动脉小叶间动脉的增殖，会导致急性的坏死，进而会引起急性的血压增高。所以长期高血压病人会引起肾功能的衰竭，而急性的高血压病人，会引起肾功能的急性恶化。
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