双侧肺气肿首先要分清楚是弥漫性的还是局灶性的肺气肿。 如果是双侧弥漫性肺气肿，见于长期吸烟的人群，首先形成慢性支气管炎，随着疾病的进一步进展就会形成双肺肺气肿，最后会形成慢性阻塞性肺疾病。 另外患者有哮喘疾病，气道阻力比较大，会伴有气道痉挛，进一步形成狭窄和阻塞，最后就形成双侧的弥漫性的肺泡的扩张，导致双侧弥漫性肺气肿。 如果只是双侧局灶性的肺气肿，可能由于先天的因素造成，或者部分吸烟的患者会造成肺泡壁破坏融合成肺泡，最后形成双侧局灶性的肺气肿。
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