如果患者不能耐受药物，或者口服药物无效，肿瘤小于1公分也需要手术。垂体瘤位于脑部重要的功能区，主张早发现、早治疗。 药物的对于泌尿素瘤的有效率是90%，但如果发现药物无效，建议早期手术治疗。 垂体瘤超过1公分称为大腺瘤，超过4公分称为巨腺瘤，这样的肿瘤如果对药物不敏感，也建议早期进行手术。此外还有一些肿瘤，如ACTH肿瘤导致皮质醇增加，TSH腺瘤导致患者出现甲亢，不管肿瘤大小都建议早期手术治疗。
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