并不是所有的脚踝骨折在出现后都需要进行手术治疗，具体采取的治疗方法，一般需要根据拍片检查显示的骨折特点，以及严重程度进行选择。如果没有明显的错位，骨折位置保持良好，可以进行保守治疗，石膏外固定。严重的骨折错位明显，或骨折部位累及关节面，导致关节面的不平整，则需要积极进行手术治疗。较常见的包括内外踝骨折错位较明显，或距骨骨折错位，以及跟骨骨折导致关节面塌陷、不平整，甚至下胫腓分离等情况，都需要积极进行手术治疗。否则容易出现创伤性关节炎，后期只能做关节融合的手术。
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