对于全身晚期的胃癌患者，也就是患者胃癌已经发生远处的转移，包括腹膜种植或者肝转移、肺转移，周围脏器已经远处转移，做手术患者不会获益，一般不推荐手术。除非患者出现梗阻、大出血、穿孔则需要手术，除此之外，不推荐手术。如果是局部晚期，没有发生远处扩散，需要根据影像学检查，看其跟周围的关系。如果是跟周围的关系不是太清楚，推荐先做新辅助化疗，让肿瘤退缩以后再评估，再进行根治性治疗。
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