排便时疼痛不一定是痔疮。内痔一般不会疼痛，因为内痔一般在肛门里，没有皮神经的刺激，临床中所见的有疼痛的痔疮，一般是血栓性外痔。排便时疼痛最主要、最常见的就是肛裂，因为肛裂就是干硬大便造成的肛门局部的损伤，会引起肛门剧烈的疼痛会有周期性的疼痛。先是排便的时候机械性的肛门疼痛，然后有短暂的缓解期，然后是化学性的刺激，导致比较时间长的、疼痛阈值比较高的疼痛期。到后来，括约肌痉挛，逐渐松弛以后，出现肛门疼痛的缓解，直到下一次排便的产生。
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