食管癌术后是否需要化疗，需要根据化疗的必要性以及有效性来判断。一般是因人而异，因病而异，因情况而异。如果食管癌相对较晚期，存在淋巴结转移，则需要进行化疗。因为这部分病人做手术以后的治疗目标是治愈肿瘤。如果不进行化疗，达不到手术治愈病人的目标和目的。如果病人病期特别早，黏膜下的肿瘤或者黏膜的肿瘤，切掉后没有淋巴结转移，一般不需要化疗。如果患者分期非常晚，进食以及营养状况较差，则不建议化疗。虽然化疗有效果，但有效幅度较小，收益不大，属于利小于弊。
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