颈椎骨折瘫痪的几率，往往不取决于颈椎骨折本身，而是取决于颈椎是否压迫脊髓、脊髓是否受到损伤。如果脊髓损伤严重，就会导致瘫痪。在临床上有些很严重的骨折，骨折脱位非常明显，但脊髓通道并没有受到影响，脊髓往往没有损伤，反而不会出现瘫痪。而有些病人是颈椎过伸性损伤，这时病人可能没有明显骨折或脱位，但病人的脊髓会受压、受损，这时也会出现瘫痪。
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