二尖瓣关闭不全不一定是先天性的。要根据年龄，根据瓣膜、瓣环和乳头肌本身的疾病诱因，判断二尖瓣关闭不全的性质。婴幼儿发生二尖瓣关闭不全，多可能是先天性的。如果是老年人后天发现的，可能是风湿性的或冠心病导致的二尖瓣关闭不全。个别也有外伤性的。包括合并其他畸形，大的室缺、房缺、动脉导管未闭等。瓣环增大引起的关闭不全，属于继发性的改变。
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