强直性脊柱炎主要和环境因素以及遗传因素等有关，遗传因素通常是因为HLA-B27基因导致的，如果有这方面家族史，后代得病机会可能会增加，也有一些环境因素可能会引起强直性脊柱炎的发病。比如感染的因素，尤其肠道菌群的失调以及慢性或反复的肠道感染。另外长期在阴冷、潮湿的环境里居住，也可能诱发强直性脊柱炎。吸烟和强直性脊柱炎也有密切的关系，不光是指直接吸烟，还包括吸二手烟，不仅要避免吸烟，还要长期远离吸烟的人群。
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