黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

长期腹泻腹痛怎么回事

2024.12.03 11:32

长期腹泻腹痛可能是由肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、食物过敏或不耐受、肠道肿瘤等原因引起的。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道被细菌、病毒、寄生虫等病原体入侵后,会引发炎症反应,导致肠道功能紊乱,出现长期腹泻腹痛。常见的如大肠杆菌感染等。患者可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。在治疗上,需要明确病原体类型,细菌感染可使用相应的抗生素,如诺氟沙星等;病毒感染多为自限性,主要是对症治疗,补充水分和电解质;寄生虫感染则需使用驱虫药物。

2.肠易激综合征:这是一种功能性肠病,与精神心理因素、肠道动力异常、肠道菌群失调等有关。患者腹痛多在排便后缓解,腹泻常为持续性或间歇性发作。日常生活中压力过大、情绪紧张焦虑易诱发。在治疗方面,调整生活方式和饮食习惯很重要,减少食用可能诱发症状的食物,如乳制品、麸质等。可使用调节肠道菌群的药物,如双歧杆菌等,也可使用缓解肠道痉挛的药物。

3.炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是一种自身免疫性疾病。肠道黏膜会出现慢性炎症、溃疡等病变。患者除了腹泻腹痛,还可能有黏液脓血便、体重下降等表现。其发病与遗传、环境、免疫等多种因素有关。治疗上,需要使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行长期规范治疗。

4.食物过敏或不耐受:某些人对特定的食物成分过敏或不耐受,如乳糖不耐受者摄入乳制品后,会出现腹泻腹痛。食物过敏还可能伴有皮肤瘙痒、皮疹等症状。对于食物过敏者,要严格避免食用致敏食物;乳糖不耐受者可选择低乳糖或无乳糖的奶制品,或者食用其他富含钙的食物替代奶制品。

5.肠道肿瘤:肠道的良性或恶性肿瘤都可能影响肠道正常功能,导致长期腹泻腹痛。肿瘤可能压迫肠道组织,或者引起肠梗阻等情况。患者可能出现便血、腹部肿块、贫血等症状。一旦怀疑肠道肿瘤,需要进行详细的检查,如肠镜、CT等。根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等不同的治疗方法。

在出现长期腹泻腹痛的情况时,不要自行盲目用药,应及时就医,进行全面的检查,如粪便常规、肠镜等,以明确病因,同时要注意饮食卫生,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。