无精子症要做哪些检查能确诊

2025.10.30 07:12

无精子症的确诊需进行精液分析、激素水平检测、遗传学检查、影像学检查、睾丸活检。具体分析如下：

1.精液分析：通过多次离心后高倍显微镜检查确认精液中无精子存在，是诊断无精子症的首要步骤。需至少进行两次不同时间的精液采集，排除暂时性因素影响。若两次检查均未见精子，可初步判定为无精子症。检查时需注意禁欲时间及样本处理规范，避免误差。

2.激素水平检测：测定促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等性激素水平，判断睾丸功能及下丘脑-垂体调节是否异常。激素异常可能提示生精障碍或内分泌疾病，需结合其他检查进一步明确病因。检测前需避免药物干扰，确保结果准确性。

3.遗传学检查：通过染色体核型分析及Y染色体微缺失检测，排查克氏综合征、AZF区缺失等遗传异常。部分无精子症与基因缺陷相关，遗传学结果可指导治疗选择及遗传咨询。检查需采集外周血样本，实验室需具备专业资质。

4.影像学检查：阴囊超声可观察睾丸、附睾结构及血流情况，排查梗阻性病变。经直肠超声能评估精囊及射精管是否异常。影像学有助于区分梗阻性与非梗阻性无精子症，为后续治疗提供依据。检查无创，但需由经验丰富的医师操作。

5.睾丸活检：通过手术获取少量睾丸组织进行病理检查，直接观察生精小管结构及精子发生情况。活检是区分生精障碍与梗阻的金标准，同时可获取精子用于辅助生殖。需注意术后感染风险，严格无菌操作。

确诊过程中需结合临床表现及检查结果综合判断，避免单一检查的局限性。部分患者需多学科协作明确病因，治疗前充分沟通预后及可选方案。检查可能存在创伤性或误差，需权衡利弊后选择。

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