肾结石用药有哪些

2025.11.03 22:12

肾结石用药包括止痛药、排石药、解痉药、碱化尿液药、中药制剂。具体分析如下：

1.止痛药：肾结石发作时疼痛剧烈，常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓解疼痛，这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症和绞痛。严重疼痛可短期使用阿片类药物如曲马多，但需注意成瘾性和便秘副作用。用药期间需监测肾功能，避免长期使用加重肾脏负担。疼痛缓解后应及时调整用药方案。

2.排石药：直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用α受体阻滞剂如坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。同时配合大量饮水每日2000-3000mL增加尿流冲刷作用。用药期间可能出现头晕、低血压等不良反应，需定期复查超声观察结石位置变化。

3.解痉药：山莨菪碱等M受体拮抗剂能缓解输尿管痉挛性疼痛，改善局部血液循环。但青光眼、前列腺肥大患者禁用。用药后常见口干、视物模糊等抗胆碱能反应，需避免驾驶或高空作业。与排石药联用可增强疗效。

4.碱化尿液药：枸橼酸钾适用于尿酸结石和胱氨酸结石，通过提高尿液pH值促进结石溶解。用药需定期检测尿pH值维持在6.2-6.8，过量可能导致碱中毒。肾功能不全患者应慎用，服药期间限制高嘌呤饮食。

5.中药制剂：金钱草颗粒、排石颗粒等中成药具有利尿通淋功效，辅助促进小结石排出。需辨证使用湿热型或气滞型方剂，避免与西药混服影响药效。部分中药含钾量高，肾功能异常者需调整剂量。

用药期间严格遵医嘱控制剂量和疗程，定期复查肝肾功能和电解质。出现血尿加重、持续发热或少尿应立即就医。保持每日尿量2000mL以上，限制高草酸、高嘌呤饮食，适当运动辅助排石。不同结石成分需针对性选择药物，治疗期间监测结石大小和位置变化。

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