支气管哮喘重度或危重度发作时的用药如何

2025.04.01 08:51

支气管哮喘重度或危重度发作时的用药主要包括快速缓解药物如短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物、全身性糖皮质激素、茶碱类药物以及氧疗等。具体分析如下：

1.短效β2受体激动剂：短效β2受体激动剂是支气管哮喘急性发作时的首选药物，能够迅速扩张支气管，缓解呼吸困难。这类药物通过激活气道平滑肌上的β2受体，使平滑肌松弛，从而扩张气道。常用的药物有沙丁胺醇和特布他林，通常通过雾化吸入或定量吸入器给药，起效迅速，作用时间较短，适用于急性发作时的紧急处理。

2.抗胆碱能药物：抗胆碱能药物如异丙托溴铵，通过阻断乙酰胆碱的作用，减少支气管平滑肌的收缩，从而缓解支气管痉挛。这类药物通常与短效β2受体激动剂联合使用，以增强支气管扩张效果。抗胆碱能药物的作用时间较长，适用于重度哮喘发作时的辅助治疗。

3.全身性糖皮质激素：全身性糖皮质激素如甲泼尼龙和氢化可的松，具有强大的抗炎作用，能够迅速减轻气道炎症，缓解哮喘症状。这类药物通过抑制炎症介质的释放和炎症细胞的活化，减少气道水肿和黏液分泌。全身性糖皮质激素通常用于重度或危重度哮喘发作时的紧急治疗，需在医生指导下使用，以避免长期使用带来的副作用。

4.茶碱类药物：茶碱类药物如氨茶碱，通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷水平，从而松弛支气管平滑肌，扩张气道。茶碱类药物还具有抗炎和免疫调节作用，适用于重度哮喘发作时的辅助治疗。由于茶碱的治疗窗较窄，使用时需密切监测血药浓度，以避免中毒反应。

5.氧疗：氧疗是重度或危重度哮喘发作时的重要支持治疗措施，能够纠正低氧血症，改善组织氧供。氧疗通过提高吸入氧浓度，增加肺泡氧分压，从而改善氧合状态。氧疗通常通过鼻导管或面罩进行，需根据患者的氧饱和度调整氧流量，以维持适当的氧合水平。

支气管哮喘重度或危重度发作时的治疗需综合考虑患者的病情、药物反应及副作用，制定个体化的治疗方案。及时有效的药物治疗和氧疗能够显著改善患者的症状，降低并发症的发生率，提高生活质量。

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