老年人颅内压增高应该怎么治疗

2025.08.11 14:18

老年人颅内压增高需采取降低颅内压药物如甘露醇或呋塞米、保持呼吸道通畅避免缺氧、控制血压防止进一步出血、限制液体入量减轻脑水肿、必要时手术减压。具体分析如下：

1.降低颅内压药物如甘露醇或呋塞米：甘露醇通过渗透作用快速减少脑组织水分，呋塞米则促进尿液排出，两者可联合使用以增强效果，需监测电解质平衡避免脱水过度。

2.保持呼吸道通畅避免缺氧：缺氧会加重脑水肿，通过吸氧或气管插管确保血氧饱和度稳定，减少二氧化碳潴留对脑血管的扩张作用。

3.控制血压防止进一步出血：血压过高可能诱发脑出血或加重水肿，使用降压药维持血压在安全范围，避免波动过大影响脑灌注。

4.限制液体入量减轻脑水肿：过量输液会增加血管内静水压，加剧脑水肿，严格计算每日液体需求，优先使用高渗溶液。

5.必要时手术减压：药物无效时需手术清除血肿或去骨瓣减压，直接降低颅内压，适用于急性脑疝或严重创伤病例。

治疗过程中需密切观察意识状态、瞳孔变化及生命体征，及时调整方案；避免剧烈咳嗽或用力排便增加颅内压；营养支持以低盐高蛋白为主；定期复查影像评估病情进展；家属需配合护理减少患者情绪波动。

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