什么是残角子宫妊娠

2025.04.29 08:07

残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠类型，指受精卵在残角子宫内着床发育。残角子宫属于子宫发育畸形的一种，通常与对侧正常子宫不相通或仅有纤维带连接。由于残角子宫肌层发育不良，随着妊娠进展极易发生破裂，导致严重内出血，威胁孕妇生命安全。

残角子宫妊娠的临床表现与输卵管妊娠相似，早期可能出现停经、腹痛及阴道流血。随着孕周增加，残角子宫肌层难以承受胚胎生长压力，约在妊娠16-20周时发生破裂风险显著升高。诊断主要依靠超声检查，特征包括子宫旁包块、与宫颈不相连的独立宫腔、周围肌层变薄等。MRI可提供更精确的解剖学评估，有助于鉴别残角子宫与双角子宫。治疗以手术切除残角子宫为主，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。对于血流动力学不稳定的急诊病例，需立即开腹手术控制出血。

残角子宫妊娠的误诊率较高，易与输卵管妊娠或卵巢囊肿扭转混淆。孕前通过影像学检查明确子宫畸形类型至关重要，有助于早期识别高风险妊娠。妊娠确诊后需密切监测，建议在三级医疗中心进行产检。术后应关注患者心理状态，提供必要的生育指导。对于有生育需求者，需评估对侧输卵管及卵巢功能，必要时考虑辅助生殖技术。残角子宫切除术后再次妊娠时，需警惕子宫破裂风险，建议择期剖宫产终止妊娠。

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