什么情况需膀胱造瘘

2025.11.03 22:12

当尿道梗阻导致无法排尿、神经源性膀胱功能障碍影响自主排尿、长期留置导尿管引发并发症、膀胱手术需临时转流尿液、严重外伤或肿瘤导致尿道结构破坏时，可能需膀胱造瘘。具体分析如下：

1.尿道梗阻导致无法排尿：尿道狭窄、结石或前列腺增生等机械性阻塞可能完全阻断排尿通路。膀胱内压力持续升高可能引发肾积水或膀胱破裂。此时需通过耻骨上穿刺或手术建立膀胱与腹壁的通道，直接引流尿液。

2.神经源性膀胱功能障碍影响自主排尿：脊髓损伤、多发性硬化等疾病可能破坏排尿神经传导。膀胱逼尿肌与括约肌协同失调导致尿潴留或反流性肾病。造瘘可避免长期导尿引起的感染风险，并维持肾功能稳定。

3.长期留置导尿管引发并发症：反复尿道插管可能导致尿道狭窄、瘘管或反复尿路感染。造瘘可减少尿道黏膜损伤，降低感染概率，尤其适合需终身引流的患者。

4.膀胱手术需临时转流尿液：膀胱部分切除、修补或尿道重建术后，需暂时避开手术区域。造瘘确保伤口愈合，待排尿功能恢复后再闭合瘘口。

5.严重外伤或肿瘤导致尿道结构破坏：骨盆骨折可能撕裂尿道，晚期肿瘤可能侵犯膀胱颈或尿道。无法重建排尿通路时，永久性造瘘成为必要选择。

术后需保持造瘘口清洁，定期更换引流袋以防逆行感染。观察尿液性状与流量，出现浑浊、血尿或引流不畅需及时处理。避免过度牵拉造瘘管，防止脱位或局部组织坏死。日常活动需避免压迫造瘘区域，饮食应减少刺激性食物摄入。

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