动脉粥样硬化病理形态变化过程是怎样

2025.03.07 20:05

动脉粥样硬化的病理形态变化过程包括脂质条纹形成、纤维斑块发展、粥样斑块形成、斑块破裂与血栓形成以及血管重构与狭窄。具体分析如下：

1.脂质条纹形成：动脉粥样硬化的早期表现为脂质条纹，主要由于血液中的低密度脂蛋白在动脉内膜下沉积，引发炎症反应。单核细胞迁移至内膜下，转化为巨噬细胞，吞噬脂质形成泡沫细胞。脂质条纹在动脉内膜表面呈现黄色条纹状，此时血管功能尚未明显受损，但为后续病变奠定了基础。

2.纤维斑块发展：随着脂质沉积的增多，平滑肌细胞迁移至内膜下并增殖，分泌大量胶原纤维和弹性纤维，形成纤维帽。纤维帽覆盖在脂质核心上，形成纤维斑块。纤维斑块使动脉内膜增厚，血管腔逐渐变窄，血流受限。此时患者可能出现轻微症状，如活动后胸闷。

3.粥样斑块形成：纤维斑块进一步发展，脂质核心扩大，内部出现坏死物质和钙化，形成典型的粥样斑块。粥样斑块使动脉壁变硬，弹性降低，血管腔进一步狭窄。患者可能出现明显症状，如心绞痛或间歇性跛行。粥样斑块的不稳定性增加，为后续斑块破裂埋下隐患。

4.斑块破裂与血栓形成：粥样斑块的纤维帽变薄或破裂，暴露出内部的脂质核心和坏死物质，引发血小板聚集和凝血反应，形成血栓。血栓可能完全阻塞血管，导致急性缺血事件，如心肌梗死或脑卒中。斑块破裂是动脉粥样硬化最危险的并发症，常导致严重后果。

5.血管重构与狭窄：长期动脉粥样硬化导致血管壁结构改变，包括内膜增厚、中膜萎缩和外膜纤维化。血管腔逐渐狭窄，血流阻力增加，远端组织缺血缺氧。血管重构是一个慢性过程，可能导致器官功能衰竭，如心力衰竭或肾功能不全。

动脉粥样硬化的病理过程是一个复杂的慢性进展性疾病，涉及多种细胞和分子机制的相互作用。早期干预和长期管理对于延缓疾病进展和预防并发症至关重要。通过控制危险因素、改善生活方式和合理用药，可以有效降低动脉粥样硬化的发生和发展风险。

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