功能性子宫出血怎么确诊

2025.09.29 15:54

功能性子宫出血的确诊需结合病史采集与体格检查、排除器质性疾病、激素水平检测、超声检查、诊断性刮宫或宫腔镜检查。具体分析如下：

1.病史采集与体格检查：详细询问月经周期、出血量、持续时间及伴随症状，如头晕、乏力等贫血表现。体格检查重点观察外阴、阴道及宫颈情况，排除外伤或炎症导致的出血。腹部触诊了解子宫大小及附件区有无包块，初步判断是否存在盆腔病变。

2.排除器质性疾病：通过妇科检查、宫颈细胞学筛查或活检排除宫颈癌、子宫内膜息肉等器质性病变。必要时进行凝血功能、甲状腺功能等实验室检查，明确是否因血液系统疾病或内分泌异常引发异常出血。

3.激素水平检测：在月经周期特定时间点检测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素及孕酮水平，评估卵巢功能及排卵情况。无排卵性出血常见于青春期或围绝经期，激素水平紊乱是重要诊断依据。

4.超声检查：经阴道或腹部超声观察子宫内膜厚度、回声及血流信号。子宫内膜增厚超过12毫米或结构异常提示需进一步检查。超声可动态监测卵泡发育，辅助判断是否因排卵障碍导致出血。

5.诊断性刮宫或宫腔镜检查：对反复出血或超声异常者，刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查，明确有无内膜增生或癌变。宫腔镜可直接观察宫腔形态，精准定位并取样，提高微小病变检出率。

确诊过程中需避免仅依赖单一检查，动态随访月经变化，结合多维度结果综合判断。出血期间注意记录出血模式，减少剧烈运动，及时补充铁剂预防贫血。治疗需根据年龄、生育需求及病理结果个体化选择。

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