黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

腹部疼痛不排大便怎么回事

2024.12.03 11:33

腹部疼痛不排大便可能是肠梗阻、便秘、肠道肿瘤、肠易激综合征、腹部手术后肠粘连等原因导致的。具体分析如下:

1.肠梗阻:肠梗阻是由于肠内容物通过障碍引起的。病因包括肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。肠道被堵塞后,肠内容物无法正常通过,导致腹痛、停止排便排气等症状。患者还可能伴有呕吐、腹胀等情况。治疗上,需要禁食禁水,胃肠减压以减轻胃肠道压力,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。根据梗阻的类型、原因和严重程度,可能需要手术解除梗阻。

2.便秘:不良的饮食习惯,如膳食纤维摄入过少、饮水不足,或者缺乏运动、长期抑制排便反射等都可能引起便秘。干结的粪便积聚在肠道内,导致肠道蠕动困难,引起腹痛。患者可能数天甚至更长时间不排便。改善便秘需要调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物,同时保证充足的水分摄入,养成定时排便的习惯,适度运动也有助于促进肠道蠕动。

3.肠道肿瘤:肠道肿瘤可能会阻塞肠道,影响粪便的排出,同时肿瘤本身也可能引起腹痛。肿瘤可能是良性的,也可能是恶性的。随着肿瘤的生长,会逐渐压迫肠腔,导致肠腔狭窄。患者除了腹痛、便秘外,还可能出现便血、消瘦、乏力等症状。诊断明确后,根据肿瘤的性质、分期等,可能采取手术切除、化疗、放疗等治疗手段。

4.肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,与精神心理因素、肠道感染、食物不耐受等有关。患者的肠道敏感性增加,在受到刺激时容易出现腹痛、便秘或腹泻等症状。腹痛多在排便后缓解。对于肠易激综合征患者,需要调整生活方式,减轻压力,避免食用诱发症状的食物。可使用药物调节肠道功能,如解痉药缓解腹痛,缓泻剂改善便秘情况。

5.腹部手术后肠粘连:腹部手术后,肠管之间、肠管与腹壁之间可能会形成粘连。这会影响肠道的正常蠕动,导致腹痛和排便不畅。粘连的程度不同,症状也有所差异。轻度的肠粘连可能通过保守治疗,如禁食、胃肠减压、静脉营养支持等缓解。严重的肠粘连可能需要再次手术松解粘连,但再次手术也有再次粘连的风险。

如果出现腹部疼痛不排大便的情况,不要自行盲目使用泻药,应及时就医,进行详细的检查,如腹部X线、CT、肠镜等,以明确病因,然后进行针对性的治疗。同时,要注意保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动等,有助于维持肠道的正常功能。