杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怎样尽早发现葡萄胎

2025.04.16 11:04

尽早发现葡萄胎需注意异常阴道出血、早孕反应严重且持续时间长、子宫异常增大、超声检查无胎心胎芽、血HCG水平异常升高,具体分析如下:

1.异常阴道出血:葡萄胎早期常见症状为不规则阴道出血,颜色可能呈暗红或咖啡色,出血量时多时少,部分伴有水泡样组织排出。出血通常发生在停经后6-12周,易被误认为先兆流产,需结合其他检查明确诊断。

2.早孕反应严重且持续时间长:葡萄胎患者早孕反应如恶心、呕吐等症状较正常妊娠更剧烈,且持续时间更长,可能伴随高血压、蛋白尿等妊娠期高血压疾病表现,提示体内HCG水平异常升高。

3.子宫异常增大:葡萄胎患者的子宫体积常大于停经月份,因绒毛水肿和滋养细胞增生导致宫腔扩张,体检可发现子宫质地柔软、形态不规则,需通过超声进一步确认。

4.超声检查无胎心胎芽:B超是诊断葡萄胎的关键手段,典型表现为宫腔内充满蜂窝状或落雪样回声,无正常妊娠囊、胎心及胎芽结构,部分可见卵巢黄素化囊肿。

5.血HCG水平异常升高:葡萄胎患者血HCG值常显著高于正常妊娠,且增长迅速,持续监测HCG变化有助于早期发现,若孕8周后HCG仍持续上升或超过10万IU/L需高度警惕。

葡萄胎的早期诊断对预后至关重要,结合临床症状、影像学及实验室检查可提高检出率。一旦怀疑葡萄胎,应及时就医,避免延误治疗导致大出血或恶变风险。