陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

风湿吃什么药

2024.11.25 13:09

治疗风湿的药物有非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗风湿性疾病的一线用药,具有解热、镇痛、抗炎的作用。主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。例如阿司匹林、布洛芬等。这类药物能较快地改善关节肿痛等症状,但不能控制病情进展。不同的非甾体抗炎药疗效和不良反应有所差异,患者可能需要根据自身情况选择合适的药物,并且要注意其可能引起的胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。

2.抗风湿药:抗风湿药又称为改善病情抗风湿药DMARDs,这类药物起效较慢,但能改善和延缓病情进展。常见的有甲氨蝶呤、来氟米特等。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选药物之一,可以抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,从而影响嘌呤和嘧啶的合成,起到免疫抑制的作用。来氟米特则通过抑制嘧啶合成途径中的关键酶来发挥作用。使用抗风湿药时需要定期监测血常规、肝肾功能等指标,因为可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应。

3.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制等作用。在风湿性疾病的治疗中,可用于缓解急性期的炎症反应,减轻关节疼痛、肿胀等症状。例如泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素可以迅速改善患者的症状,但长期大量使用会带来较多的不良反应,如骨质疏松症、感染风险增加、向心性肥胖、血糖升高等。在使用糖皮质激素时,需要严格掌握适应证,尽量采用小剂量、短疗程的治疗方案,并注意预防和处理其不良反应。

4.生物制剂:生物制剂是针对特定的致病因子而研发的新型药物。例如肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂,可以特异性地结合TNF-α,阻断其生物活性,从而减轻炎症反应。还有针对白细胞介素-6IL-6受体的拮抗剂等。生物制剂在治疗风湿性疾病方面具有较好的疗效,尤其是对传统药物治疗效果不佳的患者。生物制剂的价格相对较高,并且可能会增加感染的风险,特别是结核感染的风险,在使用前需要进行相关的筛查,使用过程中也要密切关注患者的身体状况。

5.植物药:植物药在风湿性疾病的治疗中也有一定的应用。如雷公藤多苷,具有抗炎、免疫抑制等作用。从传统医学的角度看,雷公藤多苷可以调节人体的免疫系统,减轻关节炎症。但植物药也并非完全没有风险,雷公藤多苷可能会对生殖系统、血液系统等产生不良影响,例如女性可能出现月经紊乱,男性可能出现精子数量减少等情况。同时,植物药的成分复杂,质量控制相对困难,在使用时也需要谨慎。

在使用治疗风湿的药物时,患者应严格遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。不同药物之间可能存在相互作用,在同时使用多种药物时要告知医生。如果在用药过程中出现任何不适或异常症状,应及时就医。