杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫脱落怎么办

2025.10.14 15:12

子宫脱落需及时就医评估严重程度、避免剧烈运动及增加腹压的动作、使用子宫托等支撑器具辅助复位、加强盆底肌锻炼改善支撑力、手术治疗修复固定脱垂组织。具体分析如下:

1.及时就医评估严重程度:子宫脱落属于盆底功能障碍性疾病,需由专业医生通过妇科检查确定脱垂程度。轻度脱垂可能仅需观察,中重度需结合症状制定方案。医生会检查宫颈位置、阴道壁膨出情况,并排除其他并发症,如尿失禁或直肠膨出。根据评估结果选择保守或手术治疗,避免延误导致组织损伤加重。

2.避免剧烈运动及增加腹压的动作:脱垂患者应减少提重物、长时间站立或蹲姿,避免咳嗽、便秘等增加腹压的行为。腹压升高会加重子宫下移,导致韧带拉伸损伤。建议调整生活习惯,如排便时使用脚凳减少用力,慢性咳嗽者需治疗原发病。日常活动以轻柔为主,防止脱垂组织摩擦出血或感染。

3.使用子宫托等支撑器具辅助复位:子宫托是置于阴道内的硅胶或塑料装置,可暂时承托脱垂子宫,缓解下坠感。医生会根据阴道宽度选择合适型号,并指导放置和清洁方法。需定期取出消毒,避免长期使用导致阴道黏膜溃疡。适用于不宜手术或妊娠期患者,但无法根治问题,需配合其他治疗。

4.加强盆底肌锻炼改善支撑力:凯格尔运动能增强盆底肌肉张力,延缓脱垂进展。收缩肛门和阴道肌肉5秒后放松,重复10次为一组,每日3组。坚持3个月以上可改善轻度脱垂,配合生物反馈治疗提高准确性。锻炼需循序渐进,避免过度收缩引发疲劳,产后女性尤其需早期预防性训练。

5.手术治疗修复固定脱垂组织:重度脱垂或保守治疗无效时需手术,如阴道前后壁修补、骶棘韧带固定或子宫全切。手术旨在恢复解剖位置,切除冗余阴道壁,必要时用网片加固。术后需禁盆浴和性生活1个月,定期复查防止复发。高龄或并发症患者需评估手术风险,选择个体化方案。

出现子宫脱落需保持外阴清洁,防止摩擦破损引发感染。饮食需富含纤维素预防便秘,控制体重减少腹腔压力。治疗期间避免骑自行车等会阴部受压活动,定期随访观察疗效。症状突然加重如疼痛、出血应立即就诊。